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滨州进一步提高城镇职工基本医疗保险待遇

自11月10日起执行

日前，记者从市医保局获悉，为进一步提高我市城镇职工医疗保障水平，减轻参保职工医疗费用负担，滨州市政府下发《关于进一步调整滨州市城镇职工基本医疗保险待遇的通知》，从八个方面调整我市城镇职工医疗保障待遇水平，自11月10日起执行。

提高职工基本医疗保险住院待遇标准和大额医疗补助待遇标准

据悉，我市将在保持城镇职工基本医疗保险住院起付标准不变的前提下，二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别提高2个百分点。参加城镇职工基本医疗保险的在职职工在本市内二级、三级定点医疗机构住院的，统筹基金支付比例分别调整为90%和85%；参加城镇职工基本医疗保险的退休职工在本市内二级、三级定点医疗机构住院的，统筹基金支付比例分别调整为95%和90%。

同时，职工大额医疗补助最高支付限额由50万元提高到80万元，大额医疗补助支付比例由分段比例统一调整为80%。一个自然年度内统筹基金最高支付限额以上、大额医疗补助最高支付限额以下符合政策的医疗费用，大额医疗补助按80%的比例支付。

将部分诊疗项目纳入支付范围，职工医疗保险由连续缴费改为累计缴费

《通知》规定，将参保人员心脏、肝、肺移植和心肺联合移植发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用(不含器官组织源及其贮存费用)，纳入我市职工医疗保险支付范围；将已纳入门诊慢性病管理的恶性肿瘤患者必要的PET—CT检查费用纳入职工医疗保险支付范围。一个自然年度内，职工医疗保险基金可支付一次PET—CT检查费用，个人首先自负10%后按照职工门诊慢性病有关规定进行报销。

参保人员按规定办理退休、退职手续时，职工医疗保险缴费年限实行累计计算。在职参保人员因工作调动等原因出现中断缴费的，不再强制要求补缴中断期间的医疗保险费。具体实施办法由市医保局另行制定。

降低进口高值医用耗材自负比例，调整谈判药品个人首先自负比例

降低进口高值医用耗材自负比例，职工医疗保险支付范围内进口高值医用耗材个人首先自负比例由50%下调至30%。同时，调整谈判药品个人首先自负比例，谈判药品个人首先自负比例由20%下调至10%。

合并职工住院和门诊慢性病起付线，放宽职工长期护理保险纳入标准和待遇享受范围

《通知》规定，在一个自然年度内，职工门诊慢性病起付线与住院起付线合并计算，职工门诊慢性病不再单独设置起付线。

此外，还放宽了职工长期护理保险纳入标准和待遇享受范围，将长期护理保险保障范围由失能人员扩大到重度失智人员，逐步将重度失智人员纳入职工长期护理保险支付范围。具体实施办法由市医保局另行制定。市医保局将进一步优化医保经办服务流程，充分利用信息化手段，提供优质便捷服务。

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本文来源：滨州日报